摘要：本文基于会话分析理论，对急诊科医-患-陪三方会话进行转写，采用定性和定量相结合的方法，分析第三方陪同人员的话轮分配和会话序列结构。研究发现了一种新的自我选择获取话轮方式——先于指定发言人发言；第三方的介入旨在缓解病患对症状表述不清、医生疏于对病患进行心理安抚的状况。第三方通过前扩展、插入扩展和后扩展来建构其会话序列，发挥安抚患者情绪、重述医生观点、缓解医患关系及提升就诊效率的作用。本研究的理论价值在于提出“先于指定发言人发言”这一类型，丰富自我选择获取话轮的方式，实践价值在于有利于推动医-患-陪三方的良性沟通。

关键词：急诊室；陪同就诊；医患会话；话轮转换；序列组织